نظام الرعاية الصحية في فرنسا – دليل لنظام الرعاية الصحي الفرنسي

يعتبر نظام الرعاية الصحية في فرنسا هو الأفضل في العالم ، وهو أمر منطقي بالنظر إلى أن فرنسا تنفق على الرعاية الصحية أكثر من أي بلد آخر.

هذا مفهوم خاطئ شائع: ليس كل البلدان لديها أنظمة رعاية صحية شاملة دون تكاليف العلاج من الجيب. تمول كندا تأمينًا حكوميًا من القطاع العام ، في حين أن الولايات المتحدة تمول تأمينًا خاصًا من خلال أرباب العمل والإعانات الحكومية المعروفة باسم التبادلات أو الإعانات التي تسمى الإعفاءات الضريبية (اعتمادًا على الدولة).

نظام الرعاية الصحية الفرنسي هو نظام تأمين إلزامي. وهذا يعني أن كل مواطن يجب أن يكون مؤمَّنًا وأن يتمتع الجميع بنفس التغطية. تنقسم مرافق الرعاية الصحية إلى أربع مجموعات: الدولة ، والمنظمات الخاصة غير الهادفة للربح ، والمنظمات الخاصة الهادفة للربح ، والمنظمات التي تقدم خدمات مجانية للفقراء. كل مجموعة من هذه المجموعات ، باستثناء المنظمات الصحية المجانية ، تُدار من قبل الحكومة ، لكنها لا تزال تتمتع بالاستقلالية في كيفية عملها داخل مجموعتها المحددة. في سبتمبر 2000 ، أضافت فرنسا حق المريض في اختيار طبيبه ، وهو حق كفله المجلس الدستوري في عام 2001 ؛ وسّع هذا القانون حقوق وصول الجمهور إلى أطباء الرعاية الأولية.

نظرة عامة على الرعاية الصحية في فرنسا

يعود نظام الرعاية الصحية في فرنسا إلى قوانين أواخر القرن الثامن عشر التي وضعها الملك لويس السادس عشر والتي كان من المفترض أن توفر تأمينًا صحيًا برعاية الدولة للأطفال والعاملين وكبار السن. في عام 2011 ، عندما قدم الرئيس السابق نيكولا ساركوزي قانون الرعاية الصحية الشاملة ، وُصف بأنه “ثورة من أسفل” حيث “يحق للجميع الحصول على علاج طويل الأمد بتكلفة معقولة”.

يحتوي نظام الرعاية الصحية على عدة ركائز مختلفة: أولاً ، التأمين الصحي العام – أو Sécurité Sociale ، كما هو معروف بالفرنسية. هذا يشكل أساس النظام بأكمله ، وكما سنرى لاحقًا ، يشكل حوالي 60٪ من الإنفاق. إلى جانب ذلك ، يأتي نظام تنافسي لأولئك الذين يستطيعون دفع تكاليف التأمين والخدمات الخاصة. في عام 2015 ، أنفقت فرنسا ما يقرب من 637 مليار دولار على الرعاية الصحية (أو 7 ٪ من الناتج المحلي الإجمالي) ، على الرغم من أن هذا أكثر بقليل مما تخصصه الولايات المتحدة للرعاية الصحية للفرد (819 دولارًا) . ولكنه أقل بكثير مما تنفقه الدول الأوروبية الأخرى كنسبة مئوية من الناتج المحلي الإجمالي ؛ سويسرا 7.3٪ وألمانيا 8.

اقرا: دليل إرشادي حول برامج الرعاية الصحية النفسية في ألمانيا

تأمين صحي في فرنسا

لا يوجد في الولايات المتحدة نظام رعاية صحية بدافع واحد ، والنتيجة هي ضريبة محددة لتكلفة التأمين تأتي من جيبك. نتيجة لذلك ، يعد الحصول على تأمين صحي في أمريكا مكلفًا . وحتى إذا كنت محظوظًا بما يكفي للحصول على تغطية من العمل أو من مصدر آخر ، فقد يكون من الصعب تحمله.

في حين أن فرنسا تعاني من هذه المشاكل منذ أن بدأت نظام الرعاية الصحية الخاص بها في عام 1945 ، إلا أنها لا تسمح لها بردعها عن توفير الرعاية لجميع المواطنين. إنهم يؤكدون على الوقاية بدلاً من العلاج كجزء كامل من نظام دافع واحد.

يُطلق على النظام اسم التأمين الصحي الوطني الفرنسي ، وهو يغطي جميع المواطنين الفرنسيين والمقيمين الشرعيين. تحدد الحكومة أقساط التأمين للجميع بحيث تكون في متناول الجميع.

يتضمن نظام الرعاية الصحية الفرنسي خيارين – الشبكة والسداد. في الشبكة ، تدفع الحكومة مقابل جميع العلاجات بسعر محدد من المستشفيات أو العيادات التي تشكل جزءًا من الشبكة. تشبه شبكة مقدمي الخدمات الصحية ما هو متاح في البلدان الأخرى ، حيث يعمل الأطباء في المستشفيات والعيادات الخاصة وبشكل مستقل. أكثر من 90 في المائة من المستشفيات ومرافق الرعاية الطبية هي جزء من هذه الخطة. ومع ذلك ، يمكن للمرضى اختيار الحصول على تعويض بسعر تفاوضي من مقدمي الخدمات غير الموجودين في الشبكة.

تأمين خدمات الصحة النفسية في هولندا

شهدت فرنسا مؤخرًا ارتفاعًا في معدلات الاكتئاب والقلق والانتحار. وجدت دراسة حديثة أجراها المرصد الفرنسي لتعاطي المخدرات والإدمان أن فرنسا لديها ثاني أعلى معدل لاضطراب تعاطي المخدرات في العالم. لا ينبغي أن يكون مفاجئًا إذن أن يتم البحث عن خدمات الصحة العقلية بسرعة في فرنسا.

حاول الكثيرون تحديد ما يمكن أن يكون مسؤولاً عن هذا الاتجاه في الثقافة الفرنسية ولكنهم خرجوا خالي الوفاض. إحدى هذه النظريات هي الانتشار الكبير لمضادات الاكتئاب في فرنسا. والتي يمكن أن تُعزى إلى الشعور العام باللامبالاة بين السكان بسبب معاييرهم الثقافية المتعلقة بالتوتر. ومع ذلك ، فإن الأبحاث المنشورة للتو هذا الشهر تشكك في هذه الفرضية.

بدلاً من ذلك ، وجد البحث أن هناك انخفاض في عدد حالات الانتحار في فرنسا بعد إدخال مضادات الاكتئاب SSRI. هناك ارتفاع في معدلات الانتحار بين المرضى الذين لم يتلقوا أي علاج للصحة العقلية ولكن لم يلاحظ أي تغيير ملحوظ بين أولئك الذين عولجوا بمضادات الاكتئاب. في الواقع ، وجدت الدراسة أن المرضى الذين كانوا يتناولون أي نوع من الأدوية الموصوفة كانوا أقل عرضة للانتحار من أولئك الذين لا يتناولون الأدوية. كانت هذه النتيجة غير متوقعة تمامًا. يشير المؤلفون إلى أن نتائجهم قد تشير إلى أنه لا يوجد تأثير سلبي للأشخاص الذين يتناولون حبوبًا للتوتر والقلق كما يعتقد بعض الناس.